骨質密度掃描 (DEXA) 解讀完全指南：了解您的結果

什麼是骨質密度掃描 (DEXA)?

骨質密度掃描（dexa，全稱為Dual-Energy X-ray Absorptiometry）是一種非侵入性的醫學影像檢查，主要用於測量骨骼中的礦物質密度（BMD）。這項技術通過使用兩種不同能量的X射線來區分骨骼與軟組織，從而精確計算出骨質密度。dexa scan是目前診斷骨質疏鬆症（Osteoporosis）和評估骨折風險的黃金標準。

DEXA掃描的過程非常簡單且快速，通常只需10-15分鐘。患者只需平躺在掃描床上，機器會對特定的骨骼部位（如腰椎或髖部）進行掃描。整個過程無痛且輻射劑量極低，相當於日常環境中一天的自然輻射量。在香港，DEXA scan已被廣泛應用於醫院和診所，成為中老年人和高風險族群常規健康檢查的一部分。

DEXA掃描的結果不僅能幫助醫生診斷骨質疏鬆症，還能用於監測治療效果。例如，對於正在接受骨質疏鬆治療的患者，定期進行DEXA scan可以評估藥物是否有效，並根據結果調整治療方案。

了解DEXA報告中的關鍵指標

DEXA報告中最重要的兩個指標是T值（T-score）和Z值（Z-score）。T值是將患者的骨質密度與健康年輕成年人的平均值進行比較，計算標準差（SD）得出的數值。根據世界衛生組織（WHO）的定義：

• T值 ≥ -1.0：正常骨質密度
• T值介於 -1.0 至 -2.5：骨質減少（Osteopenia）
• T值 ≤ -2.5：骨質疏鬆（Osteoporosis）

Z值則是將患者的骨質密度與同齡、同性別、同種族的平均值進行比較。Z值低於-2.0可能提示存在其他影響骨質密度的因素，如內分泌疾病或長期使用類固醇。根據香港衛生署的數據，約30%的50歲以上女性患有骨質疏鬆症，而男性則約為15%。

解讀DEXA報告時，還需注意骨折風險評估工具（FRAX）的應用。FRAX結合了DEXA結果和其他風險因素（如年齡、性別、吸菸史等），計算出患者未來10年發生主要骨質疏鬆性骨折的概率，幫助醫生制定更精準的治療計劃。

影響DEXA結果的因素

骨質密度受多種因素影響，包括不可改變的因素和可改變的生活方式因素。不可改變的因素包括年齡、性別和種族。女性尤其是停經後女性，由於雌激素水平下降，骨質流失速度加快，骨質疏鬆風險顯著增加。亞洲人和白種人的骨質疏鬆風險也高於非洲裔人群。

生活方式因素對骨質密度的影響不容忽視：

• 飲食：鈣和維生素D攝取不足會直接影響骨骼健康。香港中文大學的研究顯示，約40%的香港成年人維生素D水平不足。
• 運動：缺乏負重運動（如步行、跑步）會加速骨質流失。
• 吸菸和飲酒：吸菸會降低雌激素水平，而過量飲酒則會干擾鈣的吸收。

此外，某些醫療條件（如甲狀腺功能亢進、類風濕性關節炎）和藥物（如類固醇、抗癲癇藥）也會對骨質密度產生負面影響。因此，在解讀DEXA結果時，醫生會綜合考慮這些因素，以提供更全面的評估。

DEXA結果後的下一步: 預防和治療骨質疏鬆

根據DEXA scan的結果，醫生會制定個性化的預防或治療計劃。對於骨質減少或骨質疏鬆的患者，飲食調整是首要步驟。建議每日攝取至少1000-1200毫克的鈣和800-1000 IU的維生素D。富含鈣的食物包括乳製品、深綠色蔬菜和豆腐；而維生素D則可通過曬太陽或食用魚類、蛋黃等獲得。

運動方面，負重運動（如步行、跳舞）和阻力訓練（如舉重）被證實能有效增加骨質密度。香港衛生署建議，成年人每週至少進行150分鐘的中等強度運動，其中包括2-3次的肌肉強化活動。

對於高風險患者，醫生可能會建議藥物治療。常見的藥物包括：

• 雙磷酸鹽類（如Alendronate）：抑制破骨細胞活性，減少骨質流失。
• 選擇性雌激素受體調節劑（如Raloxifene）：模仿雌激素對骨骼的保護作用。
• 單克隆抗體（如Denosumab）：靶向抑制骨質分解。

治療期間，患者需定期進行DEXA scan以監測治療效果，通常每1-2年一次。根據香港醫管局的數據，接受規範治療的患者可降低50%以上的骨折風險。

常見問題解答 (FAQ)

DEXA掃描有輻射嗎?

DEXA scan使用的輻射劑量極低，約為1-10微西弗（μSv），相當於乘坐飛機從香港到台北所接受的宇宙輻射量。相比之下，一次胸部X光的輻射劑量約為100 μSv。因此，DEXA scan被認為是非常安全的檢查。

我應該多久做一次DEXA掃描?

根據國際骨質疏鬆基金會的建議：

• 65歲以上女性和70歲以上男性：每2年一次
• 有骨質疏鬆風險因素的較年輕人群：根據醫生建議，通常每1-2年一次
• 正在接受骨質疏鬆治療的患者：每1-2年一次以評估治療效果

DEXA掃描的費用是多少?

在香港，DEXA scan的費用因機構而異：

部分醫療保險計劃可能涵蓋DEXA scan的費用，建議檢查前先向保險公司查詢。香港衛生署也為符合條件的高風險人士提供補貼檢查服務。