科普: 免疫治療的方法有哪些?

科普: 免疫治療的方法有哪些?

說到對抗腫瘤的武器，我們首先會想到三種主流的治療方法:手術、放療和化療。除了這些，近年來腫瘤免疫療法被寄予厚望。免疫療法是一項複雜的醫療技術。免疫治療可分為三類:細胞因子藥物、抗體藥物和細胞療法。

那么 T 型和 PD-1型熱車是如何殺死腫瘤的呢?

我們經常聽說“細胞因子風暴”。這是什么樣的“風暴”?

帶著這個社會問題，我們就來說說免疫治療進行具體分析方法吧。

1.什么是免疫治療

我們體內的許多正常細胞都有可能發生突變，變成癌細胞。免疫治療副作用但是我們大多數人不會產生癌細胞，因為我們每個人都有一個強大的免疫系統，可以監測腫瘤，及時發現癌細胞，並及時清除它們。

但有些人天生免疫系統就有一些缺陷，導致免疫力相對較低。這時候狡猾的腫瘤細胞就會趁機鑽入免疫系統的漏洞，隨著時間的推移逐漸發展壯大。當這些腫瘤細胞生長成較大的腫瘤組織後，會產生一些對免疫系統有較強抑制作用的物質，如腫瘤標志物等，進一步降低免疫力，讓腫瘤繼續發展生長。

一旦腫瘤形成，病人的免疫力，也就是對抗腫瘤的能力，就會下降，而免疫療法就是要幫助病人找到方法堵住自己的免疫漏洞，這樣就可以形成一個對抗腫瘤的屏障，這就是免疫療法的基本思想。

2.免疫治療的方法有哪些?

2.1細胞因子藥物

細胞進行因子分析就是一種免疫細胞活化以後發展產生的一些企業有效的成分。這些主要成分研究能夠在免疫功能系統中起到活化免疫細胞的作用，例如對於我們在臨床上用的白細胞介素-2 、γ-幹擾素還有胸腺肽都屬於自己這一類物質——通過生物制藥的工藝純化制造出成品給腫瘤患者需要使用。但是由於這些影響細胞生長因子類藥物半衰期都非常短，所以到目前為止這些基本藥物並沒有形成治療腫瘤的主力軍。

2.2 抗體藥物

第二種免疫療法是抗體藥物。有許多抗腫瘤藥物，如利妥昔單抗治療 b 細胞淋巴瘤，貝伐單抗治療結腸癌。它們通過識別激活殺傷細胞或免疫系統補體的相對特異性標記物來殺死腫瘤。這是大多數抗體藥物治療腫瘤的方法。

目前最熱門的抗癌明星藥物 PD-1抗體也屬於抗體藥物。PD-1抗體的作用不同於其他抗體藥物。狡猾的腫瘤可以通過產生抑制性物質使免疫系統癱瘓，甚至一些腫瘤也有一種特殊的武器，在它們的細胞膜上有一種叫做 PDL-1的分子，可以對抗免疫細胞，腫瘤利用 PDL-1逐漸誘導殺傷細胞表達一種叫做 PD-1的分子。一旦兩者結合，就會觸發免疫細胞的自殺機制，使它們攻擊腫瘤的能力下降。就像汽車的刹車，腫瘤細胞用 PDL-1踩在 PD-1的刹車上。

結果，科學家們開發的 PD-1抗體與免疫細胞的 PD-1抗體結合，從根本上松開了刹車，殺手淋巴細胞重新獲得了殺死腫瘤的能力，這就是 PD-1治療腫瘤的方式的巨大差異。

免疫治療的臨床副作用大部分還是比較小的，但是PD-1比較特殊，因為它是用人體激活的PD-1給殺傷免疫細胞注射PD-1抗體，可控性會比較弱。因此，一旦PD-1治療有效，患者體內的免疫系統被激活後會釋放出大量的細胞因子，此時就會出現“細胞因子風暴”。所謂的細胞因子風暴，其實是一種劇烈的免疫反應或炎症反應。

免疫分析系統進行過度激活，免疫組織細胞跑去與癌細胞激烈交火，細胞生長因子主要就是一種免疫抑制細胞可以發射的子彈之一，本來控制在企業一定時間范圍內，恰好把癌細胞殺滅，又不傷及平民。但是因為如果一個戰鬥太劇烈了，火光沖天，流彈橫飛，就有可能把平民的房子燒了，把無辜的難民打死了，甚至傷及自己的友軍。這就是利用細胞功能因子風暴，這裏面最重要的細胞影響因子作用就是白介素6、白介素8、白介素10以及白介素1以及幹擾素α等。所以說在PD-1的使用管理過程中，我們國家要想解決辦法來控制對於這種免疫激活學生引起的“細胞相關因子風暴”。當然，接受PD-1抑制劑治療的病友發生改變細胞環境因子風暴，還是社會比較研究少見的。

2.3 細胞治療

第三類免疫療法是細胞療法。我們人體內有很多種抗腫瘤細胞成分。現在臨床免疫細胞治療技術已經發展了30多年，發明了很多免疫細胞治療技術，比如早期的LAK細胞(淋巴因子激活的殺傷細胞)、TIL細胞(腫瘤浸潤淋巴細胞)、CIK細胞(細胞因子誘導的殺傷細胞)，之前在國內比較流行。除了CIK細胞療法，還有DC細胞療法和NKT細胞療法。這些治療方法是相似的。它們都是從患者或健康人的血液中分離出有效的淋巴細胞，然後通過不同的營養物質，使其抗腫瘤的有效成分生長到一定的量，然後收集起來輸回給患者，所以也叫免疫細胞過繼輸血。

近兩年還有對於一個企業非常熱門的細胞進行治療的方法叫CAR-T技術，簡單問題來說它就是為了一個中國人工智能制造的殺傷性細胞。我們可以知道細胞殺傷的時候，它要能夠快速找到腫瘤的靶標，但在人體的免疫分析系統設計當中學生能夠更加精確識別腫瘤的這種靶細胞還是一種非常少的，所以社會科學家就考慮能不能給他們這些殺傷細胞裝上一雙眼睛、裝上一根天線讓它更准確有效識別腫瘤組織細胞，這樣不僅提高了殺傷的准確性和效率都。於是，科學家們把能夠提高識別B細胞的抗體或者是TCR基因的蛋白裝到殺傷性細胞上來治療難治型的淋巴瘤，並且主要通過相關臨床應用試驗大獲成功，所以CAR-T技術公司目前已經成為促進細胞治療的一個很重要的分支。

然而，用CAR-T治療的細胞因子風暴更常見。國外臨床試驗表明，幾乎100%的白血病和淋巴瘤患者在CAR-T治療後會出現一定程度的細胞因子風暴，其中約20%的患者會出現嚴重甚至偶爾致命的細胞因子風暴。

簡而言之，免疫療法利用人體自身的免疫系統來對抗腫瘤，而不是直接殺死它們。但目前，生存時間仍然是晚期或難治性腫瘤患者的一個瓶頸。雖然其中許多還處於研究和開發階段，但免疫治療無疑為腫瘤患者開辟了一條新的途徑。